Factores de riesgo asociados a infección de fracturas expuestas por proyectil de arma de fuego / Associated risk factors for infection in open fractures by firearms

Resumen: Antecedentes: La introducción de armas de fuego ha incrementado las muertes, asesinatos y suicidios. Las lesiones por proyectil de arma de fuego (PAF) afectan cada vez más a poblaciones civiles (500,000 lesiones anualmente) y es la segunda causa de muerte en jóvenes. La mitad requiere tratamiento de fracturas (45%), acompañado de reportes de 6% que desarrollaron una infección profunda. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal en cuatro hospitales de la Secretaría de Salud de la CDMX de la frecuencia de infección en fracturas expuestas por PAF y si existe algún otro factor que acompañe a la infección. Resultados: Se encontraron en la revisión de los expedientes de los cuatro hospitales a 67 pacientes, hombres, con una incidencia de infecciones de 4.5%, al analizar los factores de riesgo éstos no presentaron asociación significativa. Discusión: Ningún factor de riesgo posee significancia estadística de que se presente algún proceso infeccioso, probablemente por un buen tratamiento inicial.

Abstract: Background: The introduction of firearms has increased deaths, assassinations and suicides. Firearm projectile injuries (PAF) increasingly affect civilian populations (500,000 injuries annually), it is the second cause of death in young people. Half required fracture treatment (45%), accompanied by reports of 6% who developed a deep infection. Material and methods: Retrospective, observational, cross-sectional study in four hospitals of the Secretary of Health of CDMX of the frequency of infection in fractures exposed by PAF and if there is any other factor that is associated with the infection. Results: In the review of the files of the four hospitals, 67 patients were found, men, with an incidence of infections of 4.5%, when analyzing the risk factors these did not present a significant association. Discussion: No risk factor has statistical significance for any infectious process to occur, probably due to a good initial treatment.

Detection of carbapenem resistance genes in Pseudomonas aeruginosa isolates with several phenotypic susceptibility profiles / Detección de genes de resistencia a carbapenémicos en aislados de Pseudomonas aeruginosa con diferentes perfiles de susceptibilidad fenotípica

Abstract Introduction: Pseudomonas aeruginosa display several resistance mechanisms to carbapenems and such variety makes it difficult to infer from the antibiogram. The aim of this study was to determine the carbapenem resistance genes in P. aeruginosa isolates with different profiles of phe-notypic susceptibility to these antibiotics. Materials and methods: From a microbial collection of P aeruginosa isolates from infected patients, 40 isolates with different carbapenem resistance profiles were selected. The carbapenemases genes, and expression of the OprD porin, the MexAB-OprM efflux pump and the p-lactamase AmpC were determined. Results: From a total of 40 isolates evaluted, in 21 (52.5%) any mechanism of resistance evaluated were detected. In the meropenem-resistant group, overexpression of AmpC (n = 1) and decreased expression of MexAB-OprM (n = 2) and OprD (n = 1) were found. A decrease in the expression of MexAB-OprM was observed in imipenem-resistant group (n = 3) and mutations in the gene encoding the OprD porin (n = 1). Finally, the presence of carbapenemases (VIM, n= 3, KPC-2 / VIM, n = 1) was detected in imipenem-meropenem resistant isolates. Conclusion: The phenotypic susceptibility profiles in P aeruginosa isolates were not explained by the molecular mechanisms explored, with the exception of carbapenemase-producing isolates. These results evidence the complexity of the antibiotic resistance mechanisms involved in this bacterium.

Resumen Introducción: Pseudomonas aeruginosa presenta diferentes mecanismos de resistencia a los carbapenémicos, dificultando su inferencia a partir del antibiograma. El objetivo fue determinar los genes de resistencia a car-bapenémicos en aislados de Pseudomonas aeruginosa con diferentes perfiles de susceptibilidad a estos antibióticos. Materiales y métodos: A partir de una colección microbiana de aislados de P. aeruginosa provenientes de pacientes infectados se seleccionaron 40 aislados con diferentes perfiles de resistencia a carbapenémicos y en los cuales se determinaron los genes de car-bapenemasas, la expresión de la porina OprD, la bomba de expulsión MexAB-OprM y la betalactamasa AmpC. Resultados: El 52,5 % de los aislados no presentó ninguno de los mecanismos de resistencia evaluados. En los resistentes a meropenem se encontró sobreexpresión de AmpC (n=1) y disminución de la expresión de MexAB-OprM (n=2) y OprD (n=1). En los resistentes a imipenem se observó disminución en la expresión de MexAB-OprM (n=3) y mutaciones en el gen que codifica la porina OprD (n=1). En aislados resistentes a imipenem y meropenem se detectó la presencia de carbapenemasas (VIM, n=3, KPC/VIM, n=1). Conclusión: Los mecanismos moleculares hallados no explican el fenotipo de resistencia a carbapenémicos, excepto en los aislados productores de carbapenemasas. Estos resultados evidencian la complejidad de los mecanismos implicados en la resistencia antibiótica en esta bacteria.

Manejo quirúrgico de la deformidad vertebral en un paciente con síndrome de Escobar: revisión de la literatura / Surgical management of spinal deformity in a patient with Escobar syndrome

Resumen: Antecedentes: El síndrome de Escobar o de pterigium múltiple en su variante no letal es una entidad con tipo de herencia autosómica recesiva ligada al cromosoma X; se caracteriza por presentar múltiples pterigiones -de ahí su nombre-, principalmente localizados en cuello (95%) y axilas (55%), así como otras malformaciones de tipo ortopédico como astrágalo vertical, luxación congénita de cadera y escoliosis congénita. Objetivo: Dar a conocer una técnica quirúrgica opcional para el manejo de deformidades vertebrales severas en pacientes con este síndrome. Caso clínico: Femenina de 12 años de edad con diagnóstico de síndrome de Escobar con escoliosis severa que condiciona malformaciones de la caja torácica con compromiso pulmonar, produciendo restricción de la mecánica ventilatoria e incrementando el riesgo de infección severa de vías aéreas inferiores. Se realiza instrumentación posterior con manos libres y sistema PASS LP más osteotomías de Smith-Petersen. Conclusiones: Mejora del ángulo de Cobb de 62° a 23°, así como del balance sagital de 125 mm a 73 mm.

Abstract: Background: The non-lethal variant of the Escobar or multiple pterygium syndrome is an entity of autosomal recessive inheritance linked to the X chromosome; it is characterized by multiple pterygia (hence its name) located mainly in the neck (95%) and armpits (55%), as well as other orthopedic malformations such as a vertical talus, congenital hip dislocation, and congenital scoliosis. Objective: To present an optional surgical technique for the management of severe spinal deformities. Case report: Twelve-year-old female diagnosed with Escobar syndrome with severe scoliosis which conditions malformations of the chest with lung involvement, producing mechanical ventilatory restriction and increasing the risk of severe lower respiratory tract infection. We performed a hands-free posterior instrumentation with PASS LP system and Smith-Petersen osteotomies. Conclusions: The Cobb angle improved from 62° to 23° and the sagittal balance from 125 mm to 73 mm.

Luxación radio-humeral inveterada en niños. Caso clínico y revisión de la literatura / Inveterate radio-humeral dislocation in children. Case report and literature review

Resumen: Introducción: La luxación radio-humeral es rara, ya que generalmente se acompaña de fractura de cúbito. En los niños es poco común, y las lesiones crónicas son casos aún más infrecuentes. Objetivo: Presentación de un caso, su tratamiento y su seguimiento a dos años. Material y métodos: Se le realizó reducción abierta y plastía del ligamento anular con aloinjerto de fascia lata, manteniendo la reducción con clavo de Kirschner por seis semanas; se retiró e inició su rehabilitación. Resultado: A los dos años de seguimiento, el paciente se ha reincorporado a sus actividades en la escuela y físicas. Discusión: En cuanto a las técnicas para resolver las luxaciones inveteradas, refieren los autores que se debe acortar el cúbito para que se pueda reducir el radio y mantener. Se realizó una modificación a la técnica descrita convencionalmente, con buenos resultados.

Abstract: Introduction: Radio-humeral dislocation is rare, as it generally occurs with ulnar fracture. It is unusual in children and chronic lesions are even more unusual. Objective: Report of a case, its treatment and two-year follow-up. Material and method: Treatment consisted of open reduction and annular ligamentoplasty with fascia lata allograft, maintaining the reduction with a Kirschner nail for 6 weeks. The latter was then removed and rehabilitation was started. Result: The two-year follow-up report stated that the child has resumed his activities at school and his physical activity. Discussion: The authors report that the techniques used to approach inveterate lesions should include shortening the ulna to be able to reduce the radius and maintain it. The standard technique was modified and good results were obtained.

Bioimpedance as a tool for evaluating the body composition of suruvi (Steindachneridion scriptum) / Bioimpedância como ferramenta de análise da composição corporal do suruvi (Steindachneridion scriptum)

Abstract Bioelectrical impedance analysis (BIA) is regarded as an important tool for evaluating the body composition of different animals in a rapid, non-destructive, and low-cost manner. A South American fish species, Steindachneridion scriptum, known as suruvi, was selected for study in this investigation. A protocol to produce fish with different body composition was used to allow BIA to adequately predict the body composition of suruvi. The fish were fed twice each day with two different diets; a low lipid diet (8.90%), and a high lipid diet (18.68%). These dietary differences allowed suruvi specimens with different body compositions to be produced. The BIA readings were determined using a Quantum X Bioelectrical Body Composition Analyzer. Two readings (dorsal and ventral) were obtained for each fish. After BIA readings were obtained, the proximate composition of the fish bodies for each individual was determined. All of the study data were used to establish correlation equations between proximate analyses and BIA values. Strong correlations were found for S. scriptum. The highest correlations were obtained for the following pairs of quantities, using BIA data from dorsal readings: moisture and resistance in series (R2 = 0.87); protein and resistance in series (R2 = 0.87); and ash and reactance in parallel (R2 = 0.82). We conclude that BIA is an effective method in determining the body composition of S. scriptum without sacrificing the fish. However, to expand the use of this new technology it is important to define strict BIA protocols to guarantee accurate estimates.

Resumo A análise da impedância bioelétrica (BIA) é considerada uma importante ferramenta para avaliar a composição corporal de diferentes animais de uma maneira rápida, não-destrutiva e de baixo custo. A espécie Sul-americana Steindachneridion scriptum, popularmente conhecida como suruvi, foi selecionada para este estudo. Foi utilizado um protocolo para produzir peixes com distintas composições corporais, permitindo a validação da BIA para análise adequada da composição corporal do suruvi. Os peixes foram alimentados duas vezes ao dia com duas dietas diferentes: uma de baixo teor lipídico (8,90%) e outra de alto teor lipídico (18,68%). Essa diferença nas dietas possibilitou a produção de indivíduos com diferentes composições corporais. As leituras da BIA foram determinadas utilizando-se o equipamento Quantum X Bioelectrical Body Composition Analyzer. Duas leituras (dorsal e ventral) foram obtidas para cada peixe. Após as leituras, para cada peixe individualmente, a composição proximal dos peixes foi determinada. Todos os dados obtidos foram utilizados para estabelecer as equações de correlação entre as análises proximais e os valores da BIA. Fortes correlações foram encontradas para S. scriptum. As maiores correlações foram obtidas para as análises dorsais a seguir: umidade e resistência em série (R2 = 0,87); proteína e resistência em série (R2 = 0,87); cinzas e reactância em paralelo (R2 = 0,82). Pode-se concluir que o método BIA é eficiente em determinar a composição corporal do suruvi S. scriptum sem sacrificar o animal. No entanto, para expandir o uso desta nova tecnologia é necessário definir protocolos rigorosos para garantir estimativas precisas.

Bioimpedance as a tool for evaluating the body composition of suruvi (Steindachneridion scriptum)

Abstract Bioelectrical impedance analysis (BIA) is regarded as an important tool for evaluating the body composition of different animals in a rapid, non-destructive, and low-cost manner. A South American fish species, Steindachneridion scriptum, known as suruvi, was selected for study in this investigation. A protocol to produce fish with different body composition was used to allow BIA to adequately predict the body composition of suruvi. The fish were fed twice each day with two different diets; a low lipid diet (8.90%), and a high lipid diet (18.68%). These dietary differences allowed suruvi specimens with different body compositions to be produced. The BIA readings were determined using a Quantum X Bioelectrical Body Composition Analyzer. Two readings (dorsal and ventral) were obtained for each fish. After BIA readings were obtained, the proximate composition of the fish bodies for each individual was determined. All of the study data were used to establish correlation equations between proximate analyses and BIA values. Strong correlations were found for S. scriptum. The highest correlations were obtained for the following pairs of quantities, using BIA data from dorsal readings: moisture and resistance in series (R2 = 0.87); protein and resistance in series (R2 = 0.87); and ash and reactance in parallel (R2 = 0.82). We conclude that BIA is an effective method in determining the body composition of S. scriptum without sacrificing the fish. However, to expand the use of this new technology it is important to define strict BIA protocols to guarantee accurate estimates.

Resumo A análise da impedância bioelétrica (BIA) é considerada uma importante ferramenta para avaliar a composição corporal de diferentes animais de uma maneira rápida, não-destrutiva e de baixo custo. A espécie Sul-americana Steindachneridion scriptum, popularmente conhecida como suruvi, foi selecionada para este estudo. Foi utilizado um protocolo para produzir peixes com distintas composições corporais, permitindo a validação da BIA para análise adequada da composição corporal do suruvi. Os peixes foram alimentados duas vezes ao dia com duas dietas diferentes: uma de baixo teor lipídico (8,90%) e outra de alto teor lipídico (18,68%). Essa diferença nas dietas possibilitou a produção de indivíduos com diferentes composições corporais. As leituras da BIA foram determinadas utilizando-se o equipamento Quantum X Bioelectrical Body Composition Analyzer. Duas leituras (dorsal e ventral) foram obtidas para cada peixe. Após as leituras, para cada peixe individualmente, a composição proximal dos peixes foi determinada. Todos os dados obtidos foram utilizados para estabelecer as equações de correlação entre as análises proximais e os valores da BIA. Fortes correlações foram encontradas para S. scriptum. As maiores correlações foram obtidas para as análises dorsais a seguir: umidade e resistência em série (R2 = 0,87); proteína e resistência em série (R2 = 0,87); cinzas e reactância em paralelo (R2 = 0,82). Pode-se concluir que o método BIA é eficiente em determinar a composição corporal do suruvi S. scriptum sem sacrificar o animal. No entanto, para expandir o uso desta nova tecnologia é necessário definir protocolos rigorosos para garantir estimativas precisas.

Use of morphometric variables for differentiating spanish hound breeds / Uso de variables morfométricas para la diferenciación de razas de sabueso español

The term Podencos refers to a group of dog breeds from Spain and classification in Group 5 of dog breeds by the Fédération Cynologique Internationale (FCI). The aim of this study was to compare traits morphometric breeds of Podencos; Canario, Ibecenco, Andaluz (small, medium and large) and Orito. Ten morphometric variables were measured in 385 animals (245 females and 140 males), head length, muzzle length, height at withers, rump height, body length, head width, rump width, chest depth, chest girth and the shin circumference. Morphostructural variables were more homogeneous in the Podenco Ibicenco and the Podengo Canario, because for many years there were gradually distinctive trait standards for each breed. The discriminate analysis indicated morphostructural differences between all breeds, as reflected in the significant Mahalanobis distance, and confirmed that the hound Orito may be accepted as a different dog population.

El término Podencos se refiere a un grupo de razas de perros originarios de España y clasificados en el grupo 5 de razas caninas por la Federación Cinológica Internacional (FCI). El objetivo del presente trabajo fue comparar caracteristicas morfométricas de las razas caninas de Podencos; Canario, Ibecenco, Andaluz (pequeño, medio y grande) y Orito. Se midieron diez variables morfométricas en 385 animales (245 hembras y 140 machos); longitud de la cabeza, la longitud hocico, altura a la cruz, alzada a la grupa, la longitud del cuerpo, ancho de la cabeza, ancho de la grupa, la profundidad del pecho, la circunferencia del pecho y la circunferencia de la caña. Las variables morfoestructurales fueron más homogéneas en el Podenco Ibicenco y el Podenco Canario, porque por muchos años fueron fijados gradualmente los rasgos distintivos para los estandares de cada raza. El análisis discriminante manifestó diferencias morfoestructurales entre todas las razas, lo que se refleja en la significativa distancia de Mahalanobis, y confirmó que el podenco Orito puede ser aceptado como una población de perros diferentes.

Estado epiléptico refractario en la unidad de cuidados intensivos: revisión de la literatura y diagrama de flujo de manejo en el Instituto Neurólogico de Antioquia: [revisión] / Refractory status epilepticus in Instituto Neurológico de Antioquia: intensive care unit a management algorithm: [review]

El estado epiléptico (EE) es una emergencia médica y se asocia a una alta morbimortalidad. En la unidad de cuidadosintensivos (UCI), existen dos grupos de pacientes con EE: pacientes con múltiples episodios de convulsionesque no responden al manejo inicial y aquellos admitidos por otras razones, quienes desarrollan fenómenos ictalessubclínicos en el curso de su estancia en la UCI. El EE no convulsivo (EENC) representa entre el 25-50% delos EE; pero en el paciente crítico esta entidad puede tener una mayor incidencia. Se estima que 10 a 40% de lospacientes con EE evolucionan a un estado epiléptico refractario (EER).El EER se define como la falta de respuesta a un medicamento antiepiléptico de primera línea y a uno o dos medicamentos de segunda línea. Para el manejo del EER, se requiere de múltiples fármacos antiepilépticos (FAE),sedantes en dosis elevadas y a veces del uso de soporte ventilatorio y soporte vasopresor. El manejo del EER estábasado en reportes de casos o experiencia de centros especializados, se recomienda la eliminación de la actividadictal electrográfica con la inducción, por medio de sedación, de un patrón estallido-supresión; siendo una segunda alternativa, un manejo menos agresivo, sin sedación usando altas dosis de antiepilépticos, en una forma escalonada.El propósito de esta revisión es presentar las recomendaciones para el enfoque y manejo del EER en el paciente crítico basadas en la literatura actual y en la experiencia de la UCI del Instituto Neurológico de Antioquia(INDEA).

Status Epilepticus (SE) is a medical emergency, due to significant morbidity and mortality. In the Intensive Care Unit(ICU) there are two groups of patients with SE: patients with multiple episodes of seizures that are non-responsive toinitial management and there are individuals admitted for other reasons who developed non convulsive status epilepticus (NCSE) subclinical ictal episodes in their ICU permanence.It is estimated NCSE represents between 25-50% of the SE, but in the critically-ill patient this entity could have a greater incidence. 10 to 40% of all patients with SE evolve to a refractory status epilepticus (RSE).Refractory status epilepticus (RSE) is defined as the absence of response to a first-line antiepileptic drug (benzodiazepines) and to one or two second-line drugs. Control of RSE demands the use of multiple anticonvulsant drugs (AED), high-dosesedatives, and sometimes vasopressive or mechanical ventilatory support.RSE management is based on case reports and experience from referral centers. It is recommended that the elimination of electrographic ictal activity is conducted through sedation, reaching a pharmacological burst-suppression pattern; a less aggressive alternative is suggested, without sedation, using antiepileptic medication in high-doses, in a step-up approach,guided by the improvement observed through cVEEG monitoring. The purpose of this study is to present recommendations for management of RSE in critically ill patients based on current literature and experience in the ICU of the Neurological Institute of Antioquia (INDEA).

Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo / Renal scars after one year of follow up in children with a first episode of acute pyelonephritis

Background: Acute pyelonephritis in children can leave a kidney scar that eventually can lead to hypertension or renal failure. 99mTc-dimercaptosuccinic acid renal scintigraphy (RC DMSA) is a widely accepted technique to assess children with acute pyelonephritis. Aim: To evaluate the presence of residual kidney scars detected through RC DMSA, in children with a first episode of acute pyelonephritis. Patients and methods: Clinical records of children with a first episode of acute pyelonephritis that were assessed within seven days of the episode with RC DMSA were reviewed. Children were considered eligible if they did not have a new episode of acute pyelonephritis and a second RC DMSA, one year after the first episode, was performed. The presence or absence of a renal scar after one year was associated to demographic, scintigraphy and laboratory variables. Results: Fifty nine children, aged 1 month to 10 years, 35 females, were studied. Thirty nine percent had a renal scar in the scintigraphy perfomed after one year of follow up. The presence of a scar was correlated with a C reactive protein over 130 mg/dl and an altered relative renal function (below 44%), during the acute phase. Conclusions: A high C reactive protein and alterations of relative renal function during the acute phase of acute pyelonephritis in children, may be risk factors for the development of renal scars in the long term follow up.

Recomendaciones medicoquirúrgicas para disminuir el uso y pérdida de derivados sanguíneos / Recommendations medicoquirúrgicas to diminish the use and loss of blood by-products

El uso de los derivados sanguíneos ha venido disminuido en la práctica médica, dado el aumento de enfermedades transmitidas por las transfusiones y la concientización de los médicos de considerar a la transfusión como un verdadero trasplante con todas sus complicaciones; los cirujanos se ven enfrentados a la negativa de los pacientes ha recibir derivados sanguíneos por convicciones personales o religiosas, como es el caso de los testigos de Jehová.Existen muchas medidas para disminuir el uso y pérdida de sangre en cirugía, que abarcan desde una buena técnica quirúrgica, pasando por el uso de sustancias que favorecen el volumen de eritrocitos, como la eritropoyetina e hierro; sustancias antifibrinolíticas como los análogos de la lisina, y medidas intraoperatorias (como el salvador de células) y técnicas anestésicas para reducir la pérdida de sangre. En este artículo se presenta el caso de un paciente testigo de Jehová manejado con algunas de estas medidas y se realiza una revisión sobre las recomendaciones actuales en prácticas transfusionales avanzadas...

Proyecto de fabricación de generadores de tecnecio - 99m / A project to manufacture technetium-99m generators

Introducción. El Tecnecio-99m (99mTc) es el radioisótopo más utilizado en medicina nuclear. Su uso en diagnóstico permite visualizar imágenes de estructuras anatómicas y brindar información sobre distintas funciones orgánicas. La gran demanda de este radionucleído se debe a sus favorables propiedades nucleares, a la gran cantidad de compuestos que se pueden marcar con él y al hecho de poder contar con generadores de 99mTc, lo que posibilita su obtención en lugares alejados de los centros de producción. Un generador de radioisótopos es un sistema mediante el cual un radionucleído padre genera por decaimiento radiactivo un radionucleído hijo de vida media más corta que la del padre. En el caso del generador de 99mTc, el radionucleído padre es el Molibdeno-99 (99Mo) cuya vida media es de 66 horas, mientras el radionucleído hijo, el 99mTc, tiene una vida media de 6 horas. Objetivo. La Comisión Chilena de Energía Nuclear (CCHEN) a través del Laboratorio de Producción de Radioisótopos realiza diariamente una producción de 99mTc, la cual entrega a Centros de Medicina Nuclear de la Región Metropolitana. Siin embargo, debido al método por el cual se obtiene, no es posible abastecer a los Centros de Medicina Nuclear de provincias. Conciente de esta necesidad, la CCHEN ha decidido poner en marcha el proyecto de fabricación de generadores de 99Mo - 99mTc, con lo cual nos situaremos en un breve plazo dentro del contexto de países que ya poseen esta tecnología. Materiales y Método. El método de fabricación se basa en la adsorción selectiva del 99Mo en óxido de aluminio (Al2O3 ), mientras el 99mTc que se genera por decaimiento radiactivo del 99Mo y que está débilmente unido a la alúmina, se puede eluir diariamente. Este tipo de generador es simple de operar y está diseñado en un sistema cerrado que permite mantener la esterilidad y proporcionar un producto de alta pureza. Resultados y Conclusión. La preparación de la alúmina, el acondicionamiento del Mo y las característica...

Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésico ureteral / Tc 99M DMSA scintigraphy in children with a first episode of pyelonephritis

Background: Tc99m DMSA (dimercaptosuccinic acid) scintigraphy has a high sensitivity for the detection of cortical kidney damage. Aim: To evaluate the Tc99m DMSA renal scintigraphy in children with a first episode of acute pyelonephritis and its association with laboratory parameters, kidney ultrasound and vesicoureteral reflux. Patients and methods: We studied 143 children (age range 8 days, 12 years, 66 percent female) hospitalized with the clinical diagnosis of acute pyelonephritis (first episode) with a positive urine culture and a renal scintigraphy performed within seven days of diagnosis. DMSA was considered the gold standard for the detection of cortical lesions. Its results were related to the presence of fever, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (VHS), white blood count (WBC), ultrasound examination and vesicoureteral reflux. Results: Seventy nine percent of the population had an abnormal DMSA scan. There were no differences between sex, age and laboratory parameters in children with normal or abnormal DMSA scans, except for CRP (p <0.005). Ultrasound was coincident with the scan in 32 percent of patients. Eighteen percent had vesicoureteral reflux. Conclusions: There is a high proportion of abnormal DMSA scans in children with a first episode of acute pyelonephritis (Rev Méd Chile 2004; 132: 58-64).

Rendimiento del SPECT de perfusion miocardica talio-201 gatillado en el diagnostico de hipertrofia ventricular izquierda / Efficiency of thalium-201 gated cardiac Spect in diagnosis of left ventricular hypertrophy

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) puede definirse como el aumento de la masa de esta cámara cardiaca (aumento del grosor parietal con cavidad de tamaño normal, debido por ejemplo a hipertensión arterial o estenosis aórtica ) o excéntrica (dilatación de la cavidad, debido por ejemplo a insuficiencia aórtica). El SPECT gatillado con Talio-201 evalúa la percusión y función miocárdica, con gran sensibilidad para diagnosticar cardiopatía isquémica. El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del SPECT en la detección de HVI determinada por ecocardiografía (ECO), y compararlo con el ECG. Material y método. Se seleccionaron 94 pacientes (edad: 63,5 ± 9 años; 33 por ciento hombres) con SPECT miocárdico Talio-201 stress-reposo sin alteración de la perfusión miocárdica, realizados con gamma cámara SMV DST XLi doble cabezal. Se buscó en las fichas clínicas diagnósticos más frecuentes y ECO. El SPECT se clasificó de manera visual semicuantitativa en: normal, sospecha de HVI y HVI cintigráfica, comparándose con el resultado del ECG contemporáneo. La ecocardiografía fue considerada la técnica de preferencia para determinación de HVI. Se comparó la fracción de eyección (FE) del SPECT en reposo, con aquella obtenida con ECO. Resultados. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo del SPECT en la detección de HVI fueron de 33,3 por ciento, de 85,7 por ciento y de 100 por ciento, respectivamente. Para el ECG estos parámetros fueron de: 29,4 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. Existió una aceptable concordancia entre SPECT y ECG en la determinación del HVI. Los promedios de FE obtenidos con ECO y SPECT fueron similares en corazones normales (57,8 por ciento y 55,3 por ciento, respectivamente). En pacientes con HVI la FE ecográfica fue significativamente mayor (p: 0,006) a la del SPÊCT (63,5 por ciento vs 50,9 por ciento, respectivamente). Conclusión. El rendimiento del SPECT en el diagnóstico de HVI es similar al encontrado para el ECG. La FE del SPECT fue menor que la de la ECO sólo en pacientes con HVI. En corazones sin HVI, los valores obtenidos con ECO y SPECT son comparables

Cintigrafía tiroídea (CT) con Tc99m-pertecnectato en recién nacidos (RN) con hipotiroidismo congénito (HC) / Tc99m-pertechnetate thyroid scintigraphy in newborns with congenital hypothyroidism

Background: Congenital hypothyroidism is one of the most frequent endocrine diseases of the newborn and requires an early diagnosis to avoid its deleterious effects on neurological and intellectual functions. Aim: To evaluate thyroid scintigraphy (TS) findings in newborns with congenital hypothyroidism (CH), detected in the national program of newborn screening, which is working in Chile since 1992. Material and methods : TS findings of 189 newborns with CH (68 percent female) were analyzed. Tc99m pertechnetate TS was performed at 19 ñ 11 days of life. The gland was classified as eutopic, ectopic or absence of contrast (AC). Eutopic glands were classified by visual and quantitative criteria as: normal, goiter and decreased contrast (DC). TS results were compared by gender and hormonal levels. Results: Forty seven percent of newborns had ectopy, 29.1 percent eutopy and 24.3 percent AC. Eutopic gland predominated in males (44.2 percent vs 22.7 percent) and ectopy was more frequent in girls (53.1 percent vs 32.8 percent, p <0.05). Newborns with AC had the most severe hormonal alterations, without gender differences. Newborns with normal TS had less hormonal alterations than those with goiter. Conclusions: TS allows an etiological classification of CH. Thyroid dysgenesis is the most frequent cause, most of which correspond to ectopy, especially in girls. Eutopic glands are present in one third of newborns with CH. Goiter predominates, especially in males

Prevalence of nutritional deficiencies in Mexican adolescent women with early and late prenatal care

The objective was to evaluate the prevalence of specific nutritional deficiencies in a group of pregnant adolescents according to the gestational age when they started to receive prenatal care. A group of 163 pregnant adolescents that attended the Instituto Nacional de Perinatología (Mexico City) for the first time to receive prenatal care was evaluated. An anthropometrical evaluation was performed and a blood sample taken to determine hemoglobin, ferritin, erythrocyte folate and plasma zinc to all cases. The mean age was 15 years (11 to 17 years). The mean gestational age when starting prenatal care was 27 +/- 7 gestation weeks and most of them tended to have low weight (97 +/- 12 per cent expected weight for height and gestational age). Eight of every ten adolescents had anemia and iron deficiency. Late prenatal care (> or = 25 weeks) was associated with the risk of presenting anemia OR 5.11 (CI 95 per cent 2.4-10.7) iron deficiency (OR 3.5; CI 95 per cent 1.7 to 7.1) and zinc deficiency (OR 2.9; CI 95 per cent 1.1 a 7.6). In relation to folate deficiency, the opposite effect was observed (OR 0.10; CI 95 per cent 0.02 a 0.48). Lack of opportune prenatal care was associated with the presence of iron and zinc depletion. Probably iron deficiency contributes to an erythrocyte folate accumulation.

Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura / Atypical form of Cat-Scratch disease: osseous involvement in two children detected by bone scan. Review of literature

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una patología benigna y autolimitada transmitida por el rasguño o mordedura de un gato portador de Bartonella henselae, que se manifiesta como linfoadenopatía cercana al sitio de inoculación y que afecta, en 80 por ciento de los casos, a sujetos bajo 21 años de edad. Menos de 25 por ciento de los pacientes desarrollará la forma atípica de la enfermedad, con compromiso de órganos como hígado, bazo, sistema nervioso central y retina. La osteomielitis ha sido descrita en series antiguas como de escasa ocurrencia, aunque publicaciones recientes sugieren una incidencia mayor. El esqueleto axial es el más frecuentemente comprometido, principalmente pelvis y columna dorsolumbar, pudiendo ser las lesiones esqueléticas únicas o múltiples; éstas no siempre son dolorosas y pueden aparecer hasta semanas o meses después del inicio de los síntomas. Se presenta los casos clínicos de dos niñas con compromiso esquelético, serología positiva para B. henselae y recuperación completa posterior. Una de ellas (edad 12 años) presentó fiebre y dolor abdominal severo, demostrándose lesión hipodensa hepática y osteomielitis multifocal en la columna y pelvis. La otra (edad 10 años) sólo cursó con adenopatía submandibular, sin fiebre ni compromiso general, y una lesión indolora en la cresta ilíaca, visible al cintigrama óseo (CO). Un CO con lesiones axiales uni o multifocales en un paciente febril sin etiología clara, debe hacer sospechar EAG atípica entre las posibles causas. El CO es indispensable si se quiere descartar un compromiso óseo asociada a EAG, especialmente en pacientes sintomáticos con radiografías normales e incluso, aquellos sin dolor óseo.

Cintigrafía pulmonar por perfusión en niños con daño pulmonar crónico: resultados preliminares de la aplicación de la técnica SPECT / Lung perfusion scintigraphy in children with chronic lung damage: preliminary results of the application of SPECT technique

El objetivo fue describir los hallazgos del SPECT de perfusión pulmonar (SPP) en niños con daño pulmonar crónico. Material y Método: Se revisaron 106 SPP de niños (edad promedio: 3,9± 3,3 años) con daño pulmonar crónico realizados con gammacámara doble cabezal. Los diagnósticos más frecuentes fueron secuela de BNM por adenovirus (ADV) (29 por ciento), daño pulmonar crónico de etiología desconocida (DPED) (21 por ciento), displasia broncopulmonar (DBP) (15 por ciento), y síndrome bronquial obstructivo (SBO) (14 por ciento). El grado de alteración se evaluó utilizando un Score, que consideró extensión y tipo de compromiso y perfusión pulmonar diferencial. El tipo de compromiso y Score fueron correlacionados con diagnóstico y sexo. Resultados: El 91 por ciento (96/106) de los estudios fueron anormales (62 por ciento varones), 52 (54 por ciento) con alteraciones bilaterales, más frecuentes en varones (p:0,019). El grupo ADV mostró principalmente (35 por ciento) un patrón mixto bilateral, el DPED uno unilateral focal (32 por ciento), el SBO uno unilateral difuso (33 por ciento), y la DBP uno normal (25 por ciento). Misceláneas y DPED presentaron los Score más altos (alteraciones severas), y DBP y SBO los más bajos. Conclusión: En esta población el SPP se altera en una alta proporción con algunas características diferenciales según sexo y etiología.

Technetium-99m sestamibi in the diagnosis of breast cancer. The Mayagüez Medical Center experience

The most successful screening procedures for breast cancer are breast physical examination and mammography. However, mammography has a positive predictive value of 15-30 for nonpalpable malignancy and of 22 for palpable carcinoma; this results in a large number of biopsies on patients with benign lesions. Furthermore, the benefit of mammography in woman with dense breast tissue (< 50 years old) has been questioned. Different studies have shown that Scintimammography with Tc-99m has a high sensitivity and specificity for detecting breast cancer (average of 85 and 89, respectively), with higher positive predictive value for palpable lesions (89). We reviewed retrospectively 35 records of patients that had Scintimammography in our institution, and the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were similar to other centers (100, 76, 62.5 and 100, respectively). So, Scintimammography may be a complement for current diagnostic techniques for breast malignancy in our setting